Alkohoolsete psühhooside mõiste, selle patoloogilise seisundi arengu kliinilised sümptomid. Haiguse peamised vormid ja ravi peamised aspektid. Alkoholipsühhoos on inimkeha patoloogiline seisund, mida täheldatakse pika alkoholismiperioodi taustal ja tekib mõni päev pärast alkoholi joomist. Statistika näitab selle haiguse laialdast levikut. Peaaegu 10% kroonilise alkoholismiga patsientidest kannatab sellise psühhoosi all. Hiljuti on see patoloogia üha sagedamini levinud noorukite ja inimeste seas, kes joovad süstemaatiliselt alkoholi ainult 3-4 aastat. See negatiivne suundumus nõuab viivitamatut sekkumist ja hoolikat jälgimist kõigi alkoholismi põdevate patsientide suhtes, isegi kerges staadiumis.
Alkohoolse psühhoosi põhjused
Praeguseks ei ole alkohoolsete psühhooside etioloogiat piisavalt uuritud, et rääkida selle arengu konkreetsetest põhjustest. Saate määrata ainult tingimused, milles see tingimus tavaliselt areneb. Samal ajal võivad terminid ja ilmingud erineda, sõltuvalt iga patsiendi organismi individuaalsetest omadustest. Alkohoolsete psühhooside arengu peamised tingimused:
- Alkoholismi II-III staadium … Psühhoos areneb väga harva kohe pärast süstemaatilise alkoholitarbimise algust. Enamasti juhtub see alkohoolsete jookide taluvuse vähenemise, alkoholismi sümptomite, kesknärvisüsteemi häirete korral.
- Võõrutusnähud … On äärmiselt haruldane, et tavaline alkoholimürgitus võib põhjustada psühhoosi. Aju negatiivse mõju ja psühhootiliste sümptomite tekke keskmes on keha mürgitus alkohoolsete jookide lagunemissaadustega. See tähendab, et alkohoolne psühhoos võib võõrutusnähtude taustal tekkida mõnda aega pärast viimast alkoholi tarvitamist.
- Noor vanus … Psühhoosi kiire areng noorukitel on seletatav kesknärvisüsteemi ebaküpsusega, samuti ensümaatiliste reaktsioonide ebapiisava arenguga. Keha pole veel õppinud kroonilise joobeseisundiga toime tulema ja alistub kiiresti alkoholi lagunemisproduktide mõjule.
- Kahju … Aju nakkushaiguste või kesknärvisüsteemi traumade ajalugu suurendab alkohoolse psühhoosi tekkimise tõenäosust isegi haiguse lühikese kestusega ja süvendab ka selle patoloogilise seisundi kulgu.
- Stress … Sagedamini esineb alkohoolset psühhoosi psüühikahäiretega inimestel, neil, kes on närvipinges. Stress kodus või tööl põhjustab vaimset ebastabiilsust, mis koos alkoholi mõjuga muutub selle haiguse arenguks soodsaks taustaks.
- Geneetiline eelsoodumus … Väga sageli täheldatakse alkoholismi psühhootilisi ilminguid neil inimestel, kelle sugulased kannatasid või põevad sarnaseid haigusi. Geenid vastutavad kesknärvisüsteemi eelsoodumuse eest etanooli lagunemisproduktide suhtes. Sellisel juhul suureneb alkohoolsete psühhooside sümptomite tekkimise tõenäosus märkimisväärselt.
Alkohoolse psühhoosi vormid inimestel
Alkohoolsete psühhooside sümptomid võivad erineda sõltuvalt iga organismi individuaalsetest omadustest. Samuti sõltub manifestatsioonide vorm patsiendi soost. Naised kannatavad sagedamini hallutsinatsioonide ja paranoia all. Meeste puhul on alkohoolse deliiriumi areng tüüpilisem. On ka kroonilisi vorme, mis on äärmiselt haruldased.
Deliirium
Deliiriumi nimetatakse rahva seas ka "deliirium tremensiks", kuna see põhjustab sageli kehatemperatuuri tõusu. Kõigi alkohoolsete psühhooside vormide hulgas on see kõige levinum. Peaaegu 80% juhtudest on tingitud deliiriumist.
Tavaliselt areneb see 2-5 päeva pärast viimast alkohoolsete jookide tarbimist. Mõnel juhul võib sümptomeid täheldada veidi varem kui see periood. Surmav tulemus on teiste psühhoosivormidega võrreldes vähem levinud - ainult 2-3% patsientidest. Deliiriumi ilmingud algavad meeleolu kõikumisest, unehäiretest. Mõnikord võib alkohoolse psühhoosi varases staadiumis täheldada jäsemete värisemist. Siis areneb meeleheitlik teadvuse hägustumine. Patsient mäletab ja mõistab, kes ta on, kuid ruumis ja ajas on raske navigeerida. Tal on raske öelda nädalapäeva või kuupäeva, samuti on tal raske oma asukohta kindlaks teha. Seejärel võivad tekkida visuaalsed hallutsinatsioonid. Alguses võtavad nad mitmesuguseid putukaid, seejärel muutuvad nad suurteks loomadeks ja muudeks hirmutavateks nägemusteks (kuradid, tulnukad). Tavaliselt on patsient selliste hallutsinatoorsete kogemuste hirmust kammitsetud ja üritab põgeneda.
Lisaks on taktiilse taju rikkumine. Kõige sagedamini on tunne, et hanepunnid või muud väikesed putukad roomavad üle naha. Patsiendid väldivad iga puudutust ja on äärmiselt hirmunud. Deliiriumiga patsientide käitumisega võib kaasneda ka psühhomotoorne erutus, mis on ohtlik eelkõige neile ja ümbritsevatele inimestele. Samuti mõjutab see patsiendi somaatilist seisundit. Kõige sagedamini kaasnevad deliiriumiga vegetatiivsed ilmingud. Need on tahhükardia, suurenenud higistamine, lihasnõrkus, naha kahvatus, vererõhu langus, kehatemperatuuri tõus.
Selle seisundi kestus võib kõikuda. Tavaliselt 1-4 päeva pärast on ilmingud tasandatud. See juhtub pärast pikka sügavat und. Sellisel juhul võivad mälestused osaliselt kaduda ja inimene ei mäleta oma olekut. Ta ärkab nõrgalt ja vajab puhkust. On ka raskeid deliiriumi vorme. Näiteks liialdatud, krooniline, aborteeriv, ebatüüpiline. Võrreldes klassikalise variandiga tekivad nad suurte komplikatsioonidega, kuid neid esineb väga harva.
Hallutsinoos
Seda alkohoolsete psühhooside vormi täheldatakse sagedamini pika alkoholikogemusega patsientidel (10-15 aastat alkohoolsete jookide süstemaatilist kasutamist). Tekib krooniline keha mürgistus, mis ühel hetkel jõuab psühhootilisele tasemele. Alkohoolne hallutsinoos algab pikaajalisest liigsest joomisest või võõrutusest. Nagu deliiriumi puhul, avaneb kliiniline pilt meeleolumuutuste, ärevuse, jäsemete värisemisega. Teadvuse hägustumine selles seisundis on väga haruldane. Tavaliselt on patsiendid orienteeritud endasse, aega ja ruumi. Siis liituvad tajuhäired.
Kõige sagedamini esinevad kuulmishallutsinatsioonid. Need on tuttavad või harjumatud hääled, mis arutavad pidevalt patsiendi käitumist, võivad solvata või sõimata. Selliste hallutsinatsioonide põhjal arenevad petlikud ideed. Inimene kardab pidevalt, et kuuldud ähvardused võivad tõeks saada, käitub äärmiselt ettevaatlikult ja varjab end. Alkohoolse hallutsinoosiga patsiendi käitumine on üsna ohtlik nii talle endale kui ka lähedastele. Sellepärast nõuab see psühhoosivorm spetsialistide viivitamatut abi. Sümptomid kestavad palju kauem kui deliirium. Tavaliselt toimub paranemine paari päevaga, kuid hallutsinoos võib kesta nädalaid.
Paranoidne
See patoloogia areneb ka pärast pikka alkoholi kuritarvitamist. Mõnda aega täheldatakse ärevust, suurenenud ärrituvust, ärevust ja unehäireid. Siis tekivad sellel taustal tagakiusamise luulud. Inimene hakkab kartma oma elu ja tervise pärast, keskendub kogu tähelepanu oma patoloogilisele mõttekäigule. Selle haiguse kestus sõltub selle vormist. Äge paranoia areneb üsna kiiresti ja kestab kuni mitu nädalat. Samal ajal hääldatakse sümptomatoloogiat, selles domineerivad petlikud ideed. Pikemat paranoiat iseloomustab ähmane algus, mida on väga raske märgata. Käitumine muutub aeglaselt. Esialgu ilmneb umbusaldus, liigne ettevaatlikkus, seejärel tekivad kahtlused ja hirm. Mõnikord täheldatakse tagakiusamispettuste asemel armukadeduse ideid. Inimene ehitab oma poole truudusetuse ümber patoloogilised eeldused. Enamasti täheldatakse seda vormi meestel. Nad hakkavad märkama oma naise / tüdruksõbra käitumises vähimaidki detaile, seostavad seda riigireetmisega ja püüavad leida tõendeid igapäevaste pisiasjade seast. Väga sageli kujutab armukadeduse deliirium otsest ohtu patsiendi naisele või sellele, kes langes armukeseks "kahtluse alla". Seda tüüpi paranoia võib kesta kuid ja nõuab asjakohast ravi.
Korsakovi sündroom
Seda seisundit nimetatakse ka amnestiliseks sündroomiks. Seda võib täheldada vanuses 40-45 aastat. Kõige sagedamini on Korsakovi sündroomi tekkimise ajal esinenud deliiriumi või entsefalopaatiat. See tähendab, et amnestilised ilmingud on pikaajalise alkoholimürgistuse sümptomid.
Esiteks täheldab patsient, et ta ei mäleta praeguseid sündmusi, tal on raske mällu taasesitada mõnda hetke, mis juhtusid hiljuti. 10 lihtsa sõna meeldejätmise testi ajal ei saa patsient nimetada rohkem kui 3 neist. See näitab fikseerivat amneesiat. Aja jooksul kustutatakse selle alkohoolse psühhoosi vormiga mälu kaugetest sündmustest. Terved lõigud noorusest, olulised mälestused kaovad. Neid saab asendada väljamõeldistega, kronoloogias teistega segi ajada. Inimesed täidavad sageli mälulünki sündmustega, mida kunagi ei juhtunud, ammutades oma kujutlusvõimet filmidest, ajalehtedest ja raamatutest.
Entsefalopaatia
See patoloogia on vaimsete muutuste ja neuroloogiliste häirete kombinatsioon pärast pikka alkoholismi. See võib areneda pärast 7-8-aastast kroonilist alkoholi tarvitamist. Alkoholismist tingitud ägeda entsefalopaatia sümptomid on kombineeritud Gaie-Wernicke sündroomiga. Selle märgid võib tinglikult jagada mitmeks rühmaks:
- Unehäired … Sageli kurdavad patsiendid, et nad ei suuda magada, ärkavad öösel ja tunnevad end päeva jooksul väsinuna. Samal ajal ei avalda uinutid märkimisväärset mõju. Lisaks täheldatakse õudusunenägusid, mille tõttu une kvaliteet halveneb.
- Düspeptiline häire … Väga sageli kurdavad patsiendid epigastrilist valu, kõrvetisi, iiveldust ja isegi oksendamist. Söögiisu kaob aja jooksul. Peaaegu kõigil on hapu ja ebameeldiv sisu. Kõhulahtisus või kõhukinnisus esineb perioodiliselt.
- Vaimsed sümptomid … Esiteks avaldub asteenia - suurenenud väsimus füüsilise või vaimse stressiga. Lisaks on teadvuse hägustumine. Tavaliselt jõuab see uimastamise tasemeni, harvemini - stuuporini. Esinevad ka tajuhäired - erineva iseloomuga hallutsinatoorsed kogemused. Mõtlemine on ebajärjekindel, patsient ütleb pidevalt mõttetuid fraase. Inimene ei saa õigesti aru, mis tema ümber toimub, ta on desorienteeritud ja hirmul.
- Liikumishäired … Esialgsel etapil avaldub ataksia - koordinatsiooni ja tasakaalu rikkumine. Inimesel on raske kõndida, ta on pidevalt küljele painutatud. Seejärel mõjutatakse kraniaalnärvide närvikiude. Tavaliselt kannatab kõigepealt kolmas okulomotoorne paar. Seetõttu on silma liigutamise võime häiritud ja tekib lihaste halvatus.
Alkohoolse psühhoosi ravi tunnused
Igasugune alkohoolse psühhoosi vorm nõuab spetsialistide viivitamatut sekkumist, kuna see patoloogiline seisund kujutab tõsist ohtu patsiendi tervisele ja elule. Sellepärast peaksite selliste sümptomite ilmnemisel kindlasti abi otsima. Ainult intensiivravi korral on võimalik saavutada positiivseid tulemusi. Alkohoolsete psühhooside ravi koosneb mitmest olulisest punktist.
Hemostaasi taastamine
Igasuguse psühhoosi ravi nõuab kohest vedelikuravi ravimitega, mis aitavad eemaldada kehast mürgiseid aineid ja etanooli lagunemisprodukte. Võõrutussegu maht ja kvalitatiivne koostis arvutatakse individuaalselt, lähtudes patsiendi põhiseaduslikest omadustest, samuti elektrolüütide tasakaalust. Viimase rikkumise korral on vajalik selle parandamine ja hoolikas jälgimine. Infusioonide abil taastatakse hemodünaamika, süstitakse ravimeid südamelihase töö säilitamiseks. Korrigeeritakse vererõhku, tahhükardiat ja muid hemodünaamilise süsteemi sümptomeid. Sageli on vaja sobivate infusioonilahuste abil taastada õige happe-aluse tasakaal. Nad suudavad kiiresti ja kahjutult tasakaalu parandada, viies selle normaalseks.
Sellise massilise infusioonravi taustal on oluline vältida aju- või kopsuturset. Need elundid on verevoolu ülevoolu suhtes kõige tundlikumad. Selleks kasutatakse diureetikume, mis omakorda võivad mõjutada elektrolüütide tasakaalu. Seetõttu peaks ravimite valikuga tegelema kvalifitseeritud arst, kes mõistab, kuidas alkohoolset psühhoosi õigesti ravida, kombineerides erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimeid.
Vaimsete ilmingute ravi
Kõigepealt on vaja eemaldada psühhomotoorne erutus, kui see on olemas. Kui inimene ei suuda oma keha kontrollida, võib ta kahjustada mitte ainult ennast, vaid ka ümbritsevaid. Hallutsinatoorsete kogemuste taustal on tema tegevus ettearvamatu, seetõttu vajavad need viivitamatut parandamist.
Tavaliselt kasutatakse neil eesmärkidel rahustava toimega antipsühhootikume. Viimase abinõuna manustatakse Sibazoni. Kõige tähtsam on anda patsiendile puhkust ja noorendada.
Hallutsinatsioonide ja paranoia korral on selle sümptomatoloogia leevendamiseks vaja välja kirjutada antipsühhootikumid. Kõige sagedamini kasutatakse selleks Haloperidooli, kuid sõltuvalt sümptomite iseloomust ja individuaalsest taluvusest on võimalik välja kirjutada ka teisi antipsühhootikume. On vaja valida õige annus, et mitte põhjustada kõrvaltoimeid.
Lisaks on oluline vältida psühhoosi raskeid tagajärgi krampide kujul. Tavaliselt saate elektrolüütide tasakaalu reguleerides saavutada suhteliselt eduka tulemuse, kuid vajadusel on võimalik välja kirjutada ravimeid, mis blokeerivad krampe. Mõnikord lisatakse raviskeemi lihasrelaksante.
Somaatilise patoloogia korrigeerimine
Alkoholipsühhoos põhjustab sageli tüsistusi peaaegu kõigist keha organitest ja süsteemidest. Sellepärast on vaja hoolikalt jälgida patsiendi seisundit, õigeaegselt korrigeerida olemasolevaid hemodünaamika, vee, elektrolüütide ja ainevahetuse tasakaaluhäireid. Oluline on vältida neeru- või maksapuudulikkuse teket, seetõttu tuleks teraapiasse kaasata vahendid, mis toetaksid neid organeid alkohoolse psühhoosi perioodil. Aju normaalse toimimise tagamiseks manustatakse ka nootroopseid ravimeid. Need parandavad kognitiivseid protsesse ja vähendavad selle haiguse negatiivseid mõjusid. Vitamiinravi mängib olulist rolli. B -vitamiinide, nikotiinhappe õigeaegne manustamine võib parandada närviimpulsside edastamist ja patsiendi üldist seisundit. Kõige sagedamini tuleb neid ravimeid süstida suurema efektiivsuse ja kiirema toime saavutamiseks. See kehtib peaaegu kõigi alkohoolsete psühhooside ravi kohta.
Kuidas ravida alkohoolset psühhoosi - vaadake videot:
See patoloogia on üsna tõsine haigus, mille raviga tuleks tegeleda haiglas. Kui sümptomid on minimaalsed, peate kindlasti nõu pidama arstiga või kutsuma kiirabi. Sellisel juhul võib mitu tundi viivitust maksta inimesele elu. Sellepärast ei pea te ise ravima ja lootma, et sümptomid kaovad. Haigus võib areneda krooniliseks alkohoolseks psühhoosiks. Ainult kvalifitseeritud ravi aitab patsiendil sellest seisundist välja tulla.
